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大連一半以上糖尿病患者不知道自己患病?

半島晨報 2019年11月14日 15:56

  今天是第13個“聯合國糖尿病日”,今年的主題是“防控糖尿病 保護你的家庭”。目前,中國已成為糖尿病患者最多的國家之一,我國18歲及以上成人樣本中糖尿病估測患病率為11.6%。“隨著我國人口老齡化與生活方式的變化,糖尿病從少見病變成一個流行病,我國糖尿病的患病率從1980年的0.67%飆升至2013年的10.4%。而其中很多人都不知道自己患有糖尿病,未診斷的糖尿病患者占總數的63%。”大連市中心醫院副院長、內分泌專家高政南告訴記者說,中心醫院在2011年進行了一次對李家街下屬的6個社區包括10300位年齡在40歲以上的常住居民的流行病學調查,結果顯示大連地區城市居民中40歲以上的人群中糖尿病及糖尿病前期的患病率為23.4%及25.1%,高于全國平均水平。其中新發糖尿病的比率為12%,也就意味著在大連地區有51.3%的患者不知道自己患有糖尿病。一系列數據表明,糖尿病的防治刻不容緩。

  危害:糖尿病可累及全身臟器受損

  高政南副院長介紹,糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病與其他疾病不同,很多2型糖尿病患者沒有明顯的臨床表現,所以很容易被患者忽視。而糖尿病的危害卻很大。“當血糖急性升高時,會出現糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖綜合征等急性并發癥,危及生命。長期的慢性高血糖會累及全身各重要器官。”高政南副院長介紹說,在我國,糖尿病是導致成人失明、非創傷性截肢的主要原因,是終末期腎病的常見原因。而糖尿病會使心臟、腦和周圍血管疾病風險增加2-7倍。

  現狀:認識不足,糖尿病患者血糖達標率不到40%   “在目前臨床工作中,我們發現糖尿病血糖控制的并不理想,全國糖尿病患者血糖達標率不足40%。”是什么原因導致血糖控制的不理想呢?高政南副院長介紹說,很多患者不明白一個道理,就是糖尿病的治療絕不是僅僅依靠醫生給應用降糖藥或注射胰島素就能解決的,糖尿病的治療包括糖尿病健康教育、醫學營養治療、運動治療、病情監測及藥物治療,藥物治療僅僅是糖尿病治療的一小部分。“糖尿病健康教育是重要的基礎管理措施,是決定糖尿病管理成敗的關鍵。”高政南副院長介紹說,醫學營養治療是糖尿病基礎管理措施,是綜合管理的重要部分。運動治療在糖尿病的管理中占有重要地位,尤其是對肥胖的2型糖尿病患者,運動可以增加胰島素敏感性,有助于控制血糖和體重。病情監測包括血糖監測、其他心血管危險因素和并發癥的監測。目前很多患者對糖尿病的知識掌握的不多,對糖尿病不夠重視,心疼錢或嫌麻煩,不能很好的堅持健康的生活方式,不能規律用藥,不能監測血糖,從而導致血糖控制不佳。

  防控:做好血糖篩查,控制危險因素

  糖尿病雖然如此高發,但這是一個可防可控的疾病。高政南副院長表示,建議在高危人群中,要進行糖尿病篩查,有助于早期發現糖尿病,高危人群指的是在成年人(>18歲)中,具有下列任何一個及以上的糖尿病危險因素者:年齡≥40歲;有糖尿病前期(IGT、IFG或兩者同時存在)史;超重(BMI≥24kg/m?)或肥胖(BMI≥28kg/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥85cm);靜坐生活方式;一級親屬中有2型糖尿病家族史;有妊娠糖尿病病史的婦女;高血壓,或正在接受降壓治療;血脂異常,或正在接受調脂治療;動脈粥樣硬化性心血管疾病患者;有一過性類固醇糖尿病病史者;多囊卵巢綜合征患者或伴有與胰島素抵抗相關的臨床狀態(如黑棘皮征等);長期接受抗精神病藥物和(或)抗抑郁藥物治療和他汀類藥物治療的患者。檢查中如果空腹血糖≥6.1mmol/L或任意點血糖≥7.8 mmol/L時,建議進行OGTT檢查,明確是否患有糖尿病。

  “對糖尿病前期患者,我們推薦患者增加蔬菜攝入量、減少酒精和單糖的攝入量,鼓勵超重或肥胖患者(BMI>25kg/m2)減輕體重,增加日常活動量,每天進行至少20-30分鐘的中等強度活動。”高政南副院長介紹說,在一般人群中開展糖尿病健康教育,提高人群對糖尿病防治的知曉度和參與度,倡導合理膳食、控制體重、適量運動、限鹽、控煙、限酒、心理平衡的健康生活方式,提高社區人群的糖尿病防治意識,這些都有助于防控糖尿病的發生、發展。

  治療:藥物、減重為主,胰島移植或有突破

  高政南副院長介紹,目前糖尿病的藥物治療以口服藥物及注射類藥物(包括胰島素及GLP-1受體激動劑)為主,除此之外,對肥胖的糖尿病患者,還可進行減重(代謝)手術來改善血糖,甚至可使部分糖尿病患者“緩解”。還可以進行胰腺移植和胰島移植,但目前供體來源短期,且需長期應用免疫抑制劑,限制了該方案的推廣,近年發現干細胞治療糖尿病具有潛在的應用價值,但此方法目前仍處于臨床研究階段。

  據了解,大連市中心醫院內分泌科在國內率先提出“雙C”治療糖尿病的方案,并獲得國內外的肯定,目前“3C”治療糖尿病,得到了國內外同行的認可,每年多次舉辦“3C”治療糖尿病的繼續教育班,全國多家醫院的醫生積極參與。科室與美國霍普金斯大學、賓夕法尼亞大學、天津第一中心醫院合作交流,即將開展胰島移植。在流行病學研究方面,在2011年進行了一次糖尿病的流行病學調查,在2014年進行了1次隨訪,將在明年進行第二次隨訪,為大連地區糖尿病的防治工作添磚加瓦。

  半島晨報、39度視頻記者沈華

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